本文主題:脊髓灰質炎後遺癥專題 -- 脊髓灰質炎後遺癥的原因 脊髓灰質炎後遺癥的治療方案

脊髓灰質炎後遺癥

  肌肉功能的不平衡:如馬蹄內翻足畸形、高弓足等。肌肉、筋膜的變性攣縮:如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側凸、膝屈、反屈、外內翻等。骨骼發育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。

  病因

  脊髓灰質炎病毒感染。發病後病毒主要侵犯脊髓灰質運動神經,中心區神經細胞壞死,中心區周圍炎性浸潤、水腫,導致相應周圍神經癱瘓。嚴重者,患兒死於急性期;較輕者,後遺軀幹及肢體畸形,故稱嬰兒癱後遺癥。

  肌肉功能的不平衡:如馬蹄內翻足畸形、高弓足等。肌肉、筋膜的變性攣縮:如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側凸、膝屈、反屈、外內翻等。骨骼發育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。

  1、患脊髓灰質炎病史;

  2、肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、骨與關節畸形等體徵出現;

  3、X線片顯示畸形所見。

  治療原則:

  1、防止畸形、促進肌肉的恢復及適應癱瘓後的康復治療,不同階段按不同的重點與要求給予治療。

  2、後遺癥期(二年後)治療是繼續功能訓練,支架保護和選用適當的手術治療(如軟組織手術、肌腱移位元術、骨性手術等)。

  該病病程根據灰質破壞的程度、水腫吸收快慢,臨床可分為急性期2周,恢復期3周至2年及後遺癥期,各期臨床表現不同,治療任務各異。急性期以搶救生命為主;恢復期採用各種方法,促進神經功能恢復,改善癱瘓肌的營養,防止肌萎縮,引起肢體畸形;後遺癥期,治療任務主要為矯正軀幹及肢體已形成的畸形,此乃外科治療的目的。

  脊髓灰質炎後遺癥的臨床表現基本與先天性、姿態性畸形相似,所不同的是,前者為神經源性肌力平衡失調,導致骨質或關節畸形,癱瘓的肌肉為不可逆性病變。而後者則為先天骨質畸形或姿勢不正,被動牽拉某些肌功能暫時消失,非神經源性,畸形矯正後,肌功能還可恢復,為可逆性。脊髓灰質炎後遺癥常見的癱瘓肌有:脛前、後肌,腓骨長、短肌,股四頭肌,闊筋膜張肌和臀肌等。上肢較少發生,僅以三角肌癱瘓較多見。脊柱周圍肌癱瘓者更少見。常見畸形有足部的馬蹄內、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾;膝部的膝內、外翻、反屈;髖部屈曲、外展、外旋;上肢外展功能喪失,肘部畸形較少。脊柱以側凸為主。

  本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

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