本文主題:乳癆專題 -- 乳癆的原因 乳癆的治療方案

乳癆

  乳癆是以乳房結塊如梅李,不痛,邊界不清,皮肉相連,腫塊化膿潰後膿出稀薄,瘡口不易收斂,病程緩慢為主要表現的結核性疾病。紗》科理例·乳癰》雲:“乳內腫一塊如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托裡藥不應,此乳癆癥也。”《外科大成·乳癆》雲:“乳房結核初如梅子,數月不療,漸大如雞子,串延胸脅,破流稀膿白汁而實相通,外見陰虛等癥。”

  本病臨床較少見,多發生在20—40歲婦女,以妊娠期和哺乳期發病率較高。相當於西醫的乳房結核。

  乳癆是由什麼原因引起的?

  多由素體肺腎陰虛,陰虛火旺,灼津為痰,痰火凝結而成;或由情志內傷,肝鬱化火,耗傷陰液,痰凝氣鬱而成;或由肺癆、瘰癧、腎癆等病繼發。

  乳癆是以乳房結塊如梅李,不痛,邊界不清,皮肉相連,腫塊化膿潰後膿出稀薄,瘡口不易收斂,病程緩慢為主要表現的結核性疾病。紗》科理例·乳癰》雲:“乳內腫一塊如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托裡藥不應,此乳癆癥也。”《外科大成·乳癆》雲:“乳房結核初如梅子,數月不療,漸大如雞子,串延胸脅,破流稀膿白汁而實相通,外見陰虛等癥。”

  本病臨床較少見,多發生在20—40歲婦女,以妊娠期和哺乳期發病率較高。相當於西醫的乳房結核。

  乳巖多發於40―60歲的婦女,腫塊多為單發,質地堅硬,表面高低不平,病情發展迅速,晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變,腫塊潰破後呈菜花樣,時流血水,其味惡臭,同側腋窩淋巴結腫大堅硬。

  乳癆治療前的注意事項?

  [預防與調攝]

  1.積極治療原發結核病灶。

  2.保持心情舒暢,情緒穩定。

  3.加強營養,忌食辛辣刺激性食物。

  4、堅持用藥,按醫囑完成療程。

  乳癆中醫治療方法

  一、內治法

  (一)氣滯痰凝多見於初起階段。乳房腫塊,形如梅李,推之不移動,硬而不堅,不紅不熱,不痛或微痛,以後逐漸與皮膚粘連;伴心情不暢,胸悶脅脹:舌淡紅,苔薄膩,脈弦。

  辨證分析:體質素虛,肺腎陰虛,陰虛則火旺,火灼津為痰,痰火凝結,更兼肝氣鬱結,氣滯痰凝,阻於乳絡,而致乳房腫塊質硬;肝氣鬱結,故心情不暢,胸悶脅脹;苔膩、脈滑為氣鬱痰凝之象。

  治法:疏肝理氣,化痰散結。

  方藥:開鬱散合消瘰丸加減。

  (二)正虛邪戀多見於成膿或潰後。乳房腫塊增大變軟,皮色微紅微腫,壓痛或隱隱作痛,久則可有乳頭溢膿溢血;舌紅,苔黃,脈數。

  辨證分析:發病後失於治療或治療不當,正氣漸虛,痰熱之邪未能清除,故乳房腫塊增大;熱盛肉腐,肉腐為膿,故腫塊變軟,皮色微紅微腫;病變蔓延至乳絡,故乳頭溢血溢膿;舌紅、苔黃、脈數為有熱之象。

  治法:扶正托裡透膿。

  方藥:托裡消毒散加減。

  (三)陰虛火旺多見於後期。潰後膿出稀薄,有敗絮狀物,瘡口日久難斂,形成慢性潰瘍或竇道;伴潮熱盜汗,顴紅形瘦,食慾減退;舌紅,少苔,脈細數。

  辨證分析:病程日久,以致耗傷氣血,陰虛更甚,皮肉不得氣血之濡養,故瘡口日久難愈,膿水清稀;陰虛而虛火上炎,故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等癥;舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。

  治法:養陰清熱。

  方藥:六味地黃湯合清骨散加減。

  二、外治法

  (一)初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼。

  (二)成膿乳癆合併感染,腫塊波動明顯時,宜切開排膿。

  (三)潰後切開排膿後或潰後瘡口有腐肉,可用紅油膏摻五五丹或七三丹蓋貼;腐脫新生,可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉紅膏等外敷;已形成竇道,可用紅升丹或白降丹藥捻插入,外蓋紅油膏,膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏。

  [其他療法]

  一、單方成藥可兼服小金丹、芩部丹以提高療效。

  二、抗癆治療按{全國結核病統一化療方案》實施。初治病人可用鏈黴素0.75g肌注,每日1次;異煙肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪醯胺1.5G,口服,每日1次。治療2個月,再用異煙肼0.3g,利福平0.45g,口服,每日1次,或每週3次,連服4個月。

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  乳癆可以併發哪些疾病?

  由乳核擴散而致的疾病。因氣血內虛或失於調治,乳核漸大如碗,堅 硬疼痛,延至胸肋和腋下,色或紫或黑,潰破後,輕的流白汁,重的流臭 水,日久有午後潮熱,咳嗽,顴紅、羸瘦等陰虛內熱的癥狀。

  《醫源資料庫》:乳癆,病名。乳房癰疽纏綿不愈而成癆者。出《祕傳外科仙方》。多因肝氣鬱結,胃經痰濁凝滯不去而成,復因肝腎虛而瘡瘍不愈。證見初起結核如豆如李梅,硬而不痛,膚色如常,漸見其腫塊增大,且與肌膚粘連,隱隱作痛,皮色亦轉微紅,其腫塊逐漸變軟而化膿,膿潰後色灰白而稀,瘡面腐肉難脫,瘡面周圍皮色暗紅,或呈紫色者。瘡口難斂。重者,潰瘍面漸見擴大而延及胸脅、腋窩者,此時全身多呈現陰虛火旺之癥。治療:早期可內服神效栝樓散,或蔞貝散。外可用隔蒜灸法,或選紺珠膏敷貼。膿已成者,可兼用八珍湯加味,補其氣血,促其排膿生肌。若晚期已見陰虛火旺之證,則宜滋陰涼血培本之劑,方選六味地黃湯加味,或服十全大補。

  1.積極治療原發結核病灶。

  2.保持心情舒暢,情緒穩定。

  3.加強營養,忌食辛辣刺激性食物。

  4、堅持用藥,按醫囑完成療程。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
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