本文主題:膈膨出和麻痺專題 -- 膈膨出和麻痺的原因 膈膨出和麻痺的治療方案

膈膨出和麻痺

  膈膨出和麻痺(Eventration and Paralysis of the Diaphragm)係指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者為先天性膈肌纖維發育不全所致,後者由膈神經損傷引起。據統計佔常規成人胸透的1/10000。

  先天性(膈膨出)是由於膈在胚胎時發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育,並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時,膈肌進行性膨出至胸腔內,產生消化、呼吸、迴圈系統各種併發癥狀。

  後天性(膈麻痺)常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及損傷、頸胸部炎癥、神經炎、腫瘤或脊椎結核等壓迫損害膈神經。右膈神經分支明顯,故膈膨出多見於右側,雙側少見。

  膈膨出和麻痺(Eventration and Paralysis of the Diaphragm)係指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者為先天性膈肌纖維發育不全所致,後者由膈神經損傷引起。據統計佔常規成人胸透的1/10000。

  1.膈先天性缺損(Congenital Defect of the Diaphragm)多見於胸腹膜裂孔處,胸骨旁裂孔缺損則極為罕見。腹腔內臟器通過缺損處重點討論胸腹膜裂孔缺損。

  2.膈疝(Diaphragmatic Hernia)係指腹內臟器經由膈肌的薄弱孔隙,缺損或創傷裂口進入胸腔所致。臨床分為食管裂孔疝、先天性膈疝和創傷性膈疝三大類。

  無臨床癥狀或臨床癥狀較輕者,無論膈膨出的範圍如何,均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者,應急癥手術。因胃扭轉引起消化道癥狀的人,也是手術的適應癥。由膈神經麻痺引起的膈膨出,有逐漸恢復的可能,可暫觀察並對病因進行治療。

  手術包括切除或縮小膈的薄弱部分,將膈摺疊或行“十”字切開對角、重疊交叉縫合於呼吸中期的中間位,療效較佳。

  膈膨出和麻痺檢查專案:胸部平片、胸部CT檢查、胸部B超、胸部疾病體徵檢查。

  1.胸部平片,也稱胸部攝片檢查。攝片檢查所得的X線影像遠比透視時清晰,其優勢有:

  (1)受檢部位的影像永久保留在膠片上,可供分析、討論及複查對照;

  (2)可作為科研資料儲存;

  (3)攝片可顯示微細結構,如2mm以上的早期病源較透視清晰。

  (4)攝片能夠檢查人體較厚部位,並使患者接受X線量較少。

  2.胸部X線檢查是膈膨出的主要方法,其上升的膈肌象一條光滑完整的曲線,膈肌麻痺時可顯示膈肌矛盾運動。

  3.胃腸道造影和鋇灌腸檢查可發現升高的結腸,顛倒的胃或合併扭轉。


  頸胸部炎癥,神經炎,腫瘤或脊椎結核,急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等。

  1.神經炎是指神經或神經群發炎、衰退或變質。其癥狀隨病因而有所相同不同,一般癥狀是疼痛、觸痛、刺痛。受感染的神經癢痛和喪失知覺,感染部分紅腫以及嚴重的痙攣。

  2.腫瘤(Tumor)是機體在各種致癌因素作用下,區域性組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。

  3.脊椎結核約佔骨關節結核總數的一半,其中以兒童和青少年發生為最多。所有脊椎均可受累,但以腰椎為多見,胸椎次之,頸椎較少,骶椎中骶1較多,負重損傷為一誘因。

  4.急性呼吸窘迫綜合徵癥狀表現為呼吸頻數和窘迫,進行性呼吸困難,吸氧治療難以緩解,煩躁不安,發紺和心率增速,早期肺部體徵不明顯,或可聞肺泡呼吸音減低和乾溼囉音,後期出現肺突變體徵,病情嚴重者可伴有多臟器功能障礙(衰竭)的表現。


  1、情緒不好會引發呃逆,呃逆經久不愈使患者焦躁煩惱,這又會加重膈肌痙攣。因此,對患者來說;保持心情舒暢,顯得十分重要。

  2、食量生冷食品,包括生拌冷菜及水果。煎炸難消化的食品也不宜多吃。

  3、食量以無飽脹感為好,餐次可增加。

  4、刀豆、生薑、荔子、枇杷、飴糖(麥芽糖)等食物有溫胃通氣止呃作用,受寒者可適量選吃。

  5、保持大便通暢。


1.宜吃維生素B1以及維生素B12含量高的食物; 2.宜吃蛋白質含量高的食物; 3.宜吃腦磷脂含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
豬腦 雞蛋 腦磷脂含量比較高,可為神經組織的修復提供必須的原料。 100g清蒸食用。
核桃 含有豐富的不飽和脂肪酸以及DHA,對大腦組織以及普通的神經組織都具有很好的營養作用。 3-5個,破殼以後直接食用。
雞 腿 菇 含有豐富的維生素B以及維生素K,能夠改善神經的免疫功能。 100g與青菜一起爆炒食用。

1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃容易產氣的食物; 3.忌吃麻痺神經的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
檳榔 含有類似具有酒精一樣的興奮性作用的滷汁,具有麻痺神經的作用,可加重肌肉的麻痺。 宜吃香港、檸檬等普通的水果。
蔗糖 糖分含量高,在體內分解可產生大量的氣體,所以可造成腹脹等癥狀的發生。 宜吃低糖的橘子以及柚子。
精 瘦肉 蛋白質含量高,蛋黃內的卵磷脂含量也高。但是後者可增加心血管的負擔,在本病患者是不宜食用的。 必要時候可少量的攝入蛋白。
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