本文主題:網球肘專題 -- 網球肘的原因 網球肘的治療方案

網球肘

  網球肘的醫學名稱為肱骨外上髁炎。因網球運動員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者,也易患此病。由於長期的勞損,可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織,發生部分性纖維撕裂或損傷,或因摩擦造成骨膜創傷,引起骨膜炎。網球肘多因前臂伸肌群因長期反覆強烈的收縮、牽拉,使肌腱附著處發生不同程度的急慢性累積性損傷,導致撕裂、出血、機化、粘連,由而致病。網球肘屬中醫學中傷筋、肘痛等範疇。本癥系由肘部外傷或勞損、或外感風寒溼邪致使區域性氣血凝滯,絡脈瘀阻而致。

      手腕伸直的肌腱在抓握東西(如網球拍)時收縮、緊張,過多使用這些肌肉會造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂,引起癥狀即通常說的網球肘。
  在前臂過度旋前或旋後位被動牽拉伸肌(握拳屈腕)和主動收縮伸肌(伸腕)將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產生較大張力如長期反覆這種動作即可引起該處的慢性損傷因此凡需反覆用力活動腕部的職業和生活動作均可導致這種損傷如網球羽毛球乒乓球運動員鉗工廚師和家庭婦女等少數情況下平時不作文體活動的中老年文職人員因肌肉軟弱無力即使是短期提重物也可發生肱骨外上髁炎如出差提較重行李箱協助搬運大量圖書傢俱等
  ●擊網球時技術不正確,網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術不正確等;
  ●手臂某些活動過多如:網球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等;
  網球肘發病的危險因素有:
  ●玩網球,高爾夫或者棒球;
  ●從事需要握拳狀態下重複伸腕的工作;
  ●肌肉不平衡;
  ●柔韌性下降;
  ●年齡增大。

  網球肘的醫學名稱為肱骨外上髁炎。因網球運動員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者,也易患此病。由於長期的勞損,可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織,發生部分性纖維撕裂或損傷,或因摩擦造成骨膜創傷,引起骨膜炎。網球肘多因前臂伸肌群因長期反覆強烈的收縮、牽拉,使肌腱附著處發生不同程度的急慢性累積性損傷,導致撕裂、出血、機化、粘連,由而致病。網球肘屬中醫學中傷筋、肘痛等範疇。本癥系由肘部外傷或勞損、或外感風寒溼邪致使區域性氣血凝滯,絡脈瘀阻而致。

  凡有上述職業工種者逐漸出現肘關節外側痛在用力握拳伸腕時加重以致不能持物嚴重者扭毛巾掃地等細小的生活動作均感困難檢查時僅在肱骨外上髁橈骨頭及二者之間有侷限性極敏銳的壓痛皮膚無炎癥肘關節活動不受影響伸肌腱牽拉試驗:伸肘握拳屈腕然後前臂旋前此時肘外側出現疼痛為陽性有時疼痛可牽涉到前臂伸肌中上部

  醫生會根據具體情況,制定個性化的治療方案,治療的目的為減輕或消除癥狀、避免復發。
  90%以上的網球肘可以通過非手術治療取得滿意療效,尤其是網球肘的早期或初發,通過下述非手術治療措施可以消除癥狀,接受並堅持功能康復鍛鍊可以避免復發。
非手術治療
  ①休息:避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其網球。
  ②冰敷:冰敷肘外側1周,1天4次,1次15-20分鐘。毛巾包裹冰塊,不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
  ③服藥:阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛芬等)。
  ④護具:在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產生的力量。
  ⑤熱療:只在重返體力活動(運動)時才使用熱療,熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。
  ⑥牽拉療法:當急性疼痛消失後即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部,不要產生疼痛,保持牽拉狀態10秒鐘,重複6次。
  ⑦力量練習:按醫囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。
  ⑧逐漸恢復運動:按醫生建議,開始鍛鍊運動專案(工作活動)需要的手臂運動(如網球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等)。
  ⑨可的鬆區域性封閉:在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數要求較高、很有講究,要由有經驗的醫師慎重進行。
  ⑩ 膏藥治療:由於膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、區域性療效切實等一系列優點。目前最常用的外用膏藥安膜舒鞘貼,其有效成分可以治癒網球肘,堅持使用一個月,肯定治癒。
  對付此癥的治療方式不外乎鍼灸、注射皮質類固醇或動手術,造成網球肘的主因,是使用過度。過多的動作或運動,造成手腕伸肌的肌腱負荷過量,結果導致發炎、退化或疼痛,乃至動作範圍受到影響,就是得了網球肘。據估計,網球選手有一半為此所苦,高爾夫選手、水管工、油漆工、園丁與老提著公事包的會計,都是網球肘常見族群。
手術治療
  如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘,經過正規保守治療半年至1年後,癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以採取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術,目的是清除壞死、不健康的組織、改善或重建區域性的血液迴圈,使肌腱和骨癒合。
鍼灸治療
  辨證治療:
  主穴:曲池、阿是穴。
  1.寒溼外侵
  【診斷要點】肘部漫痛,得溫痛減,遇勞加重,不能旋臂,提物困難;苔薄白脈浮緩。
  【處方】肘髎、手三裡、尺澤。
  2.氣血瘀阻
  【診斷要點】有驟然揮臂或絞擰衣物史,痛如錐刺,向前臂及腕部放射,持物困難或握物無力;苔薄白,脈弦緊。
  【處方】尺澤、合谷
  3.肝腎兩虧
  【診斷要點】肘痛,晝輕夜重,持物無力,伴頭暈目眩耳鳴,腰痠膝軟;舌紅少苔,脈細弱。
  【處方】肝俞、腎俞、足三裡、三陰交、手三裡。
保守療法
  療法:本癥在發作的中早期,可採用保守療法,如肘關節相對休息、按摩、理療、口服消炎止痛藥物,操作方法簡單,可在一定程度上緩解癥狀。
  缺點:輔助性療法,不能獨立使用,且當病癥嚴重時,保守療法無效。
封閉療法
  療法:在肱骨外上髁附近肌下間隙注射可的松類藥物。
  缺點:對疾病無本質作用,極易復發,多次封閉對區域性組織傷害較大。

  網球肘的主要癥狀有肘關節外側疼痛和壓痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉緊張,肘關節不能完全伸直,肘或腕關節僵硬或活動受限。
    作下列活動時疼痛加重:握手、旋轉門把手、手掌朝下時拾東西、網球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關節外側。
  醫生詢問病史後會檢查肘外側的疼痛。
  ●要求作某些手臂活動。
  ●按壓肱骨外上髁。
  ●肘、腕活動時僵硬。
  一般不需要拍X 線片,但醫生有時要求拍肘關節的X線片以瞭解肘關節骨骼是否正常,伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

     本病一般較少出現併發癥,但若不及時進行治療,時間長時也可以引起其它疾病,主要可能併發的損害有以下幾種:可併發前臂伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎(以進行性風溼樣骨關節痛、脊柱和四肢畸形、病理骨折及腦、脊髓壓迫癥狀為主要特徵的慢性骨疾病。)、環狀韌帶退行性變性及肱橈關節滑膜皺襞增生、肥大、神經、血管嵌頓等。

    減少網球肘發生的措施有:
  ●保持肌肉強壯,可以吸收身體突發動作的能量。
  ●運動前先熱身,然後牽拉前臂肌肉。
  ●從事需要前臂活動的運動專案時,要學會正確的技術動作。
  ●如果是網球愛好者,請一位網球專家檢查擊球技術(尤其反手)、球拍大小、網線張力以及拍框的材質是否合適。
  ●增強自我保護意識,充分認識肘關節受傷帶來的後果,瞭解和掌握預防肘關節損傷的基本知識和方法,並在訓練中做好準備活動,掌握正確技術,養成不亂擊球、不亂髮球等良好習慣,肘關節受傷,則應積極休息和治療。同時,可用支撐力較好的護腕和護肘把腕和肘部保護起來,限制腕、肘部的翻轉。
  ●作好充分的準備活動。通過一定的活動來提高中樞神經的興奮性,使身體在進入劇烈運動以前,在生理和心理上作好充分的準備。以克服身體活動的惰性,增強肌肉的活動能力、韌帶的彈性和伸縮幅度、動員各器官的功能,特別是在寒冷的季節一定要做徹底,因為氣溫低會使肌肉的黏質性增加,準備活動可以使體溫升高,減小肌肉的“黏質性”。
  ●合理選擇球拍。選擇恰當的網球拍是掌握動作、提高技術的保障;也是防止網球肘發生的重要因素,初學者不要選擇過於沉重的球拍,不要使用重拍頭的網球拍,不要讓拍弦繃得太緊,防止在練習過程中給腕、肘關節造成過大的負擔而導致損傷。
  ●掌握正確的技術動作,修正錯誤的擊球動作。初學網球的學生在教師指導下循序漸進、由易到難逐步進行練習。在網球運動中末掌握正確技術動作,未形成良好的動力定型前,練習強度術宜過大,最大限度地保護肘關節及肌體的安全。若確診為網球,中斷練習,待完全康復並對錯誤動作進行糾正後在進行訓練。

1宜吃活血化瘀的食物; 2宜吃清熱解毒的食物; 3宜吃增強免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
油菜 油菜是具有活血止痛的作用的,可以緩解網球肘引起的肘關節疼痛的癥狀,對患者的恢復是有幫助的。 每天200-300克為宜,清炒的吃比較好。
薄荷 薄荷具有清熱解毒,可以促進身體腸道的毒素的排出,減少關節刺激因子對身體的刺激,有利於患者的恢復。 每天泡水喝350-500毫升為宜。
牛奶 牛奶是富含有優質蛋白質的食物,具有促進腸道營養物質的吸收,增強人體免疫力,改善抗病能力的作用,對患者的恢復是有幫助的。 每天350-500毫升為宜。熱飲為佳

1忌吃醃製的食物;如鹹蛋、鹹魚、酸菜; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、芥末; 3忌吃興奮交感神經的食物;如咖啡、濃茶。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
酸菜 酸菜是由白菜經過大量的鹽醃製而成的,含有鹽分量比較高,食用後容易導致水鈉儲溜,影響水的代謝,容易導致肘關節部位腫脹,不利於患者的恢復。 宜吃低鹽的食物。
芥末 芥末容易收縮神經血管,容易加重肘關節炎刺激引起的疼痛不適的癥狀,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
咖啡 咖啡是含有咖啡鹼的食物,可以起到興奮交感神經,加快心跳,興奮神經導致不容易入睡,特別的在睡覺前飲用容易導致失眠,不利於患者的恢復。 宜吃清淡容易消化吸收的食物。
足球竞猜网站