本文主題:尿分叉專題 -- 尿分叉的原因 尿分叉的治療方案

尿分叉

 

  尿道是人體排洩尿液和精液的通道,在暢通無阻的情況下,排出的尿液呈直線狀態。當外尿道口有阻力或阻擋的時候,尿線有可能出現分叉現象。長期性的排尿分叉,只要排尿就分叉,那是一種病態。

  尿分叉通常分為兩種:一種是尿液從尿道口出來後就馬上分叉,另一種是尿液從尿道口出來射出一段之後在分叉,一般伴有尿不盡,也可能是水滴狀。

  下列因素可以引起尿分叉的出現:

  1、尿道口粘膜輕度粘連:正常尿道有尿道腺,每天可分泌少量粘液,起到潤滑和保護尿道的作用,一般情況下這些粘液存留在尿道中,對尿道粘膜有保護作用。當遇到性刺激時,尿道分泌物可以增多並有少量從尿道口流出,陰莖勃起時由於陰莖海綿體對尿道的擠壓,尿道口也可有少量分泌物流出。尿道分泌物在外尿道口乾燥後,使尿道口兩側粘膜和皮膚髮生輕微粘連,排尿通道略有不暢,在排尿的初始階段出現分叉,大量的尿液將粘連衝開後分叉消失。

  2、尿道結石:小的尿道結石在外尿道口發生梗阻後,排尿時可出現尿分叉現象,但這種情況多伴有尿痛和血尿出現。 尿道結石是上個世紀五六十年代的多發病,現在已很少見。

  3、尿道口粘膜腫瘤或息肉,因為瘤體造成區域性尿液通過不暢而出現尿分叉,這種情況也是很少見的。

  4、尿道口解剖結構異常也可出現尿分叉現象。

  尿分叉的鑑別診斷:

  1、尿道瘻:尿道瘻(urinary fistula)是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道,表現為漏尿。常見的有膀胱陰道瘻、尿道陰道瘻、輸尿管陰道瘻(統稱尿瘻)。生殖器官瘻管是一種極為痛苦的損傷性疾病。根據尿流情況,分為外瘻與內瘻。外瘻是排尿時尿液部分或全部地通過尿道的異常通道排出體外,如陰莖部,陰囊部、會陰部的尿道瘻。內瘻是排尿時尿液部分或全部流經體內另一器官再排出體外,如尿道陰道瘻、尿道直腸瘻。按尿道瘻在尿道的發生部位,分為前尿道瘻與後尿道瘻。由發生的原因與時間,又分為先天性尿道瘻與後天性尿道瘻。

  2、排尿不暢:造成小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。

  1、常見的是患尿道炎的人,由於炎癥反覆發作,長時間後部分尿道內膜組織形成瘢痕,造成部分尿道狹窄,就會發生排尿分叉和排尿困難現象。典型的是淋病性尿道炎的後遺癥。當然,急性尿道炎發病期間,由於尿道充血、腫脹,分泌物多,也會引起排尿分叉。

  2、包皮過長,包莖所造成尿道口部分狹窄,或尿道內有小的結石阻塞等也可出現排尿分叉現象。

  3、前列腺肥大患者有時排尿也可能出現分叉。

  治療

  1、一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節制性慾,但不宜強制性禁慾。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,區域性理療,改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。

  2、前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每週一次,同時還可進行前列腺液的常規檢查,以評價治療效果。

  3、藥物灌注:經尿道插入特製的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水並抽吸數次,吸淨膿性分泌物,再注入抗菌素,每週一次。

  4、尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排洩,且在探條通過尿道時,可拉長前列腺開口,有利於腺體引流。

  5、前列腺周圍封閉:慶大黴素8萬單位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次為一療程,或青黴素80萬單位、鏈黴素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每週1~2次。

  6、抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件,①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結合少;③解離度高。

  1、常見的是患尿道炎的人,由於炎癥反覆發作,長時間後部分尿道內膜組織形成瘢痕,造成部分尿道狹窄,就會發生排尿分叉和排尿困難現象。典型的是淋病性尿道炎的後遺癥。當然,急性尿道炎發病期間,由於尿道充血、腫脹,分泌物多,也會引起排尿分叉。

  2、包皮過長,包莖所造成尿道口部分狹窄,或尿道內有小的結石阻塞等也可出現排尿分叉現象。

  3、前列腺肥大患者有時排尿也可能出現分叉。

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